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人民日报一线视角:用大数据看牢“救命钱”

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  • 时间:2019-07-10 23:23:16
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山东栖霞是传统农业县,近年来,“三农”领域出现的村级集体经济、基层党的组织、村民集体意识相对薄弱,以及人口老龄化、果树老化、管理模式老旧等“三弱三老”问题,制约了乡村振兴战略实施。2017年以来,栖霞市按照山东省委打造乡村振兴“齐鲁样板”、烟台市委“抓党建促乡村振兴”安排部署,率先提出村党支部领办合作社促乡村振兴,并按照2017年启动实施、2018年典型示范、2019年全域推进程序稳步实施,形成了以组织振兴引领产业振兴、带动人才振兴、促进文化振兴、加快生态振兴的乡村振兴“栖霞探索”,典型做法获评2018年度“中国三农创新十大榜样”。

理论创新每前进一步,理论武装就要跟进一步。为在“不忘初心、牢记使命”主题教育中深入学习《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》,学习时报自本期起,以专稿的形式刊登中央党校(国家行政学院)习近平新时代中国特色社会主义思想研究中心组织撰写的一组文章,供读者参考。

省委常委、省委统一战线工作领导小组副组长姜锋出席会议。

医保基金是老百姓的“救命钱”,能大大缓解人们的后顾之忧。与此同时,由于公立医疗机构补偿机制不完善、民营医疗机构不当逐利,一些医疗机构想方设法通过吸引患者就诊、提高人均就诊费用、增加就诊次数等方式,来提高营收。如何打击欺诈骗保,越来越成为医保工作的重要事项。

健康大数据是指居民全方位全周期的健康信息大数据,包括医保、基本公共卫生服务、就诊医疗服务信息、药品、电子健康档案等数据。有了这些数据,可以结合当地人群疾病特点、就医习惯等,对每位参保居民进行健康“画像”,“算”出其可能的就诊行为,使医保能精准识别合理、必要医疗服务行为,杜绝“假住院”“过度医疗”等怪现象。

医保基金不是“唐僧肉”。“盯”紧每一分钱,确保医保基金用在关键处,才能更好推动健康中国建设

医保基金不是“唐僧肉”。堵住监管漏洞,不仅需要加大打击力度,加大检查力度,加大曝光力度;从长期来看,更需转变医保领域的治理理念,用健康大数据甄别合理、必要的医疗行为,“识别”出欺骗行为,减少骗保现象,看牢“救命钱”。

借助扫黑除恶专项斗争机制措施、声势氛围,警方还严厉打击“黑物流”“黑旅游”“黑中介”等八类影响群众安全感、满意度的秩序类违法犯罪和社会治安乱点、乱象,推动社会治安综合治理。

有关该专门部队,日本防卫省根据今后对美合作等工作量的变化,还把进一步扩大规模纳入视野。

一位来自湖北宜昌的游客连声称赞:“夜市紧邻运河,风景宜人。这里是来天津旅游的新景点。”李鸿忠对他来天津表示热忱欢迎,希望更多外地游客来天津体验独具特色的饮食文化,感受天津市民的热情。

为进一步培养青年创业人才、解决融资难题,今天,湖北正式发布青年创业“伴跑者”计划,设立湖北青柠创业投资基金。湖北省副省长赵海山为青柠基金授牌。

打击骗保并非一蹴而就。用大数据监控的技术手段,辅之以重拳打击的惩戒措施,并发动每个参保人自觉守护“救命钱”,将有助于形成“不能骗”“不敢骗”的氛围。“盯”紧每一分钱,确保医保基金用在关键处,才能更好推动健康中国建设。

“美国农民面临近年来最严重的经济衰退之一。由于市场低迷、全球形势变化以及一系列国际贸易争端,农业收入在短短两年内减少了50%。”美国农会联合会首席经济学家约翰·牛顿博士表示。

从疾病前端入手管控费用支付,将带来医保领域治理理念的变化。如能通过医疗、药品、医保大数据的连通,撬动“三医”联动改革,共同维护居民全生命周期健康,那么医保将不再是简单的付费,而将成为健康保障的重要一环。比如,实现医保的监控与支付智能化,将倒逼医师临床诊疗、用药行为更加规范,有利于医疗机构管控成本,从而为薪酬制度改革、服务价格改革腾出空间,也可以为患者提供更加精准、个性化的医疗服务,三方的积极性都将得到充分调动。

目前,我国正在用大数据进行医保智能监控,努力破解骗保难题。去年我国印发的《关于促进“互联网医疗健康”发展的意见》提出,大力推行医保智能审核和实时监控,将临床路径、合理用药、支付政策等规则嵌入医院信息系统,严格医疗行为和费用监管。最近国家医保局公布的《医疗保障基金使用监管条例(征求意见稿)》,明确“构建本地区医疗保障智能监控信息系统”。天津、上海等地已经开始运用大数据来监管基金的使用,用大数据分析和筛查疑点。用大数据推动靶向监管,必将有助于让骗保行为无处遁形。

《人民日报》(2019年05月29日05版)

骗保行为之所以发生,一方面在于套取医保基金的花样繁多,诸如收买病人、虚假住院、多记虚记费用等等,令人防不胜防;另一方面在于定点医疗机构重要的收入来源是医保资金,但对医保基金“出水口”的管理仍比较落后,加之医疗行业信息不对称,患者的需求往往由医生引导决定,这让骗保可能性长期存在。

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